Pour adhérer à l'ACIP, remplissez le questionnaire ci-dessous et envoyez nous simultanément par la poste un chèque du montant de votre cotisation libellé à l'ordre de l'ACIP.
(Merci de préciser vos nom et prénom au dos du chèque)
Votre adhésion sera validée dès que nous recevrons votre chèque.

La cotisation annuelle est de :

• 125 Euros, Membres titulaires (Laboratoires - Répartiteurs...)
• 350 Euros, Membres associés (Cabinets de recrutement, C.R.O.)
• 78 Euros, Membres correspondants (Retraités)
• 25 Euros, Etudiants ou Demandeurs d'emploi

Téléchargez le bulletin d'inscription

Merci de joindre un justificatif pour les tarifs réduits (Etudiants, Demandeurs d'emploi).

Adresse postale de l'ACIP
ACIP
163-165, avenue Charles de Gaulle
92200 Neuilly sur Seine

Toutes les informations demandées ci-dessous sont destinées exclusivement à l'ACIP.

Civilité : Mme Mlle Mr

Nom* :

Prénom* :

Adresse e-mail* :

Coordonnées professionnelles

Société :

Adresse :

Code postal :

Ville :

Pays :

Tél :

Fax :

Votre fonction :

Activité de votre société :

Coordonnées personnelles

Adresse* :

Code postal :

Ville* :

Pays :

Tél :

Fax :

Cotisation

125 Euros, Membres titulaires (Laboratoires - Répartiteurs...)
350 Euros, Membres associés (Cabinets de recrutement, C.R.O.)
78 Euros, Membres correspondants (Retraités)
25 Euros, Etudiants ou Demandeurs d'emploi

Merci de joindre un justificatif pour les tarifs réduits (Etudiants, Demandeurs d'emploi).

Adresse d'expédition

Vous souhaitez recevoir les courriers de l'ACIP à votre adresse :
professionnelle ou personnelle

Message

N'hésitez pas à nous laisser un message complémentaire :



Validation

Après avoir vérifié l'exactitude de toutes les informations, cochez cette case et validez :

Je coche ici* et je valide  : 

^* les champs marqués d'une astérisque sont obligatoires